藏醫(yī)藥是一門歷史悠久,具有完整理論體系和豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的傳統(tǒng)醫(yī)藥。千百年來,它廣泛吸收漢族醫(yī)學(xué)和印度、尼泊爾、斯里蘭卡等民族醫(yī)藥學(xué)的精華,對某些疾病有獨(dú)特見解和療效,使其在祖國民族醫(yī)學(xué)之林獨(dú)樹一幟,同其他民族醫(yī)學(xué)一樣,成為祖國文化寶庫的有機(jī)組成部分,為藏民族的繁衍昌盛和社會進(jìn)步做出了重要貢獻(xiàn)。
早在原始社會,藏族先民就在生產(chǎn)生活過程中,積累了一些極為原始的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)。
據(jù)藏族史書記載,聶赤贊普在位時,他的心中存在一些疑慮的問題,包括盜賊、敵人、野牛,毒物和咒詛。當(dāng)時,他的臣下集拉嘎瑪月德對他說:"可以用賠償?shù)霓k法來對付盜賊,用親友來對付敵人,用藥物來對付毒物,用禳解來對付咒詛"。這表明,在二三千年前的西藏地區(qū),盡管當(dāng)時的生產(chǎn)水平還十分落后,但人們已經(jīng)掌握了一些藥物,用來治療中毒和其他病癥。這段時期估計(jì)是在由原始社會制度向私有制過度的時期。大約在這個階段,人們由圖騰崇拜而產(chǎn)生原始的宗教觀念,這是社會意識形態(tài)方面的一個進(jìn)步。
高原上的原始宗教是本教。本教的教旨認(rèn)為,世界可以分為三部分,即上、中、下三個世界,上界為天神所居,中界為念神,下界為龍神。本教徒為人們卜卦祈福,上觀天象、祀天神,下鎮(zhèn)鬼魔,還能預(yù)卜吉兇,為病人乞求神藥,息災(zāi)送病,為死者營建墓穴。這種巫術(shù)與醫(yī)術(shù)混為一體的現(xiàn)象,表明醫(yī)術(shù)也有了一定的進(jìn)步。例如從敦煌出土的藏文卷就有"人神不悅,引來魔怪、妖精、瘟疫、厲鬼等。國王與尚論生命危險(xiǎn),兇";還有"屬于'火土',身無病,生命平安,吉;……病人無須服藥能愈"。史料還表明,公元前1、2世紀(jì)的統(tǒng)治者鞏杰贊普也請本教巫師卜病:"囊辛百脫堅(jiān)以卜卦召福,祈神乞藥……楚辛百村堅(jiān)息災(zāi)送病……"。這表明本教徒確是用祈卜與醫(yī)藥合用的方法來為人治病的。?
本教不僅相信多神,而且認(rèn)為人體的疾病與"龍"神有關(guān),認(rèn)為一切疾病都來自"龍",這些"龍"能引致癩病、水皰、皰瘡、痘瘡、瘟疫、跛子、梅毒等,病種可多達(dá)400種以上,而引致這些病的"龍"也各不相同。
所有這些都表明,本教時期雖然醫(yī)藥知識很原始,也很樸素,而且?guī)в幸恍┳诮毯兔孕诺纳?但卻已脫離了那種聽天由命、對疾病束手無策的被動局面;也表明醫(yī)藥是人們在生活、勞動過程中積累起來的與疾病斗爭的產(chǎn)物,而不是某些圣人、神仙的賜予。
隨著社會生產(chǎn)力的不斷提高,對付疾病的手段也逐漸多了起來,第司?桑吉嘉措在《藏醫(yī)史》中記載:公元4世紀(jì)左右人們已經(jīng)會用酥油汁涂抹傷口、結(jié)扎脈口以治療出血,而在學(xué)會用青稞釀酒以后,就利用酒糟治療外傷,還知道飲食的益處和害處。?
在松贊干布統(tǒng)一西藏地區(qū)之前,他的父親朗日松贊就已經(jīng)開始吸收中原地區(qū)的先進(jìn)文化,包括醫(yī)藥知識。
《西藏王統(tǒng)記》和《紅史》都說:"朗日松贊(6世紀(jì))時,從漢地(漢族居住地)傳來醫(yī)藥和歷算"。可以認(rèn)為,從內(nèi)地和鄰近國家吸收其他醫(yī)學(xué)體系的精華,促使藏醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了飛躍。由此看來,藏醫(yī)在有史記載以前的一段漫長時間里,已經(jīng)積累了相當(dāng)豐富的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),只是還沒有系統(tǒng)的理論知識。公元581年,藏王松贊干布統(tǒng)一了青藏高原諸部落,建立了統(tǒng)一的吐蕃王朝,西藏開始進(jìn)入奴隸社會。松贊干布勵精圖治,建立自成體系的政治、軍事和法律體制,更重要的是創(chuàng)造了自己的文字,自此有了文字記載的歷史,使吐蕃文化產(chǎn)生了飛躍的發(fā)展。當(dāng)時,吐蕃王朝正處在漢地、波斯、印度幾個古代文明國家和地區(qū)之間,必然受其文化的影響。
公元641年松贊干布向唐王朝請婚獲準(zhǔn),文成公主入藏。這不僅是藏漢兩個民族政治上的聯(lián)盟和修好,更是先進(jìn)的中原文化向西傳播,對藏族文化產(chǎn)生重大影響的開端。藏漢史書對這一重大事件都有較多記載。《西藏王統(tǒng)記》提到:文成公主入藏時,隨帶"治四百零四種病的醫(yī)方百種,診斷法五種,醫(yī)療器械六種,醫(yī)學(xué)論著四種……"。這是吐蕃王朝首次大量接受漢醫(yī)學(xué)的記錄。這些醫(yī)著由漢族醫(yī)僧大天、藏族譯師達(dá)瑪郭夏譯成藏文《醫(yī)學(xué)大全》,這是已知藏醫(yī)學(xué)中第一部醫(yī)學(xué)專著,可惜已不復(fù)存世。
繼文成公主入藏后,松贊干布向鄰近國家、地區(qū)以及內(nèi)地請求再派醫(yī)生入藏,傳授醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)和交流醫(yī)療技術(shù)。據(jù)第司?桑吉嘉措《藏醫(yī)史》記載,當(dāng)時應(yīng)邀入藏的有中國內(nèi)地醫(yī)生亨文杭德、印度醫(yī)生巴拉達(dá)扎和大食醫(yī)生嘎林諾。三人各自把自己帶來的著作獻(xiàn)給藏王,其中有印度的《新酥油藥方》、大食的《雄雞、孔雀及鸚鵡治法》、漢地醫(yī)生的《大小漢地治法拾遺》。這些醫(yī)書都被譯成藏文。后來,三人又合著了一部綜合性的醫(yī)書,書名《無畏的武器》,全書共七卷,內(nèi)容包括了三種不同來源的醫(yī)學(xué)。此書雖也相繼失傳,但它無疑對藏醫(yī)早期的發(fā)展產(chǎn)生過重要的影響。
關(guān)于《無畏的武器》一書的作者,近年來有學(xué)者從史學(xué)、語言學(xué)和音韻學(xué)的角度進(jìn)行了考證,認(rèn)為這三位人物并非真有其人,而是代表古印度醫(yī)學(xué)、西方古代醫(yī)學(xué)和漢族的中醫(yī)學(xué)等醫(yī)療體系的象征性人物,是僅次于《醫(yī)學(xué)大全》之后的最早藏醫(yī)典籍,也是最早綜合各國各族醫(yī)學(xué)內(nèi)容的醫(yī)著,對古代藏醫(yī)學(xué)的形成影響深遠(yuǎn)。
公元8世紀(jì),藏王赤德祖贊(公元704～754在位)再次與唐王朝聯(lián)系,要求通婚。唐中宗以宗室女金城公主嫁給藏王。公元710年,金城公主入藏,再次帶去大量醫(yī)著。這些醫(yī)著都被譯成藏文。后來,漢族醫(yī)僧摩河衍和藏族著名譯師毗盧遮那又綜合譯稿,編譯成一部既有外國及漢族地區(qū)醫(yī)學(xué)內(nèi)容,又有藏族本民族醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)驗(yàn)的綜合性醫(yī)書,書名《月王藥診》。這是目前所能見到的最早的一部藏醫(yī)經(jīng)典著作。
公元8世紀(jì)中葉,藏王赤松德贊執(zhí)政(754～797),他十分重視醫(yī)學(xué),當(dāng)時從內(nèi)地禮聘漢族中醫(yī)馬哈金達(dá)高僧、沖姆地區(qū)的醫(yī)生比吉.占巴希拉哈,還有印度醫(yī)生達(dá)馬拉扎,這三人在當(dāng)時被譽(yù)為"三神醫(yī)"。其中,占巴希拉哈曾任王室侍醫(yī),他編撰的醫(yī)書計(jì)有《活體和尸體測量》《黃色比吉經(jīng)函》《晶鑒續(xù)五十章》。對這些醫(yī)書,藏王十分重視,把它們統(tǒng)一命名為《王室養(yǎng)生保健經(jīng)》,珍藏在王宮。
赤松德贊為了進(jìn)一步發(fā)展藏區(qū)的醫(yī)學(xué),又從全國各地和國外聘來9位名醫(yī),他們是內(nèi)地唐王朝的東松崗?fù)?、馬哈巴拉、杭地巴達(dá),天竺的先地嘎巴,克什米爾的古雅巴札,大食的哈拉先弟,吐谷渾的生多維欽,堆伯的卻瑪如孜和尼婆羅的達(dá)瑪希拉。這九位名醫(yī)各自勤于著作,并由藏王責(zé)成藏族譯師嘎瓦白茲和覺古?路伊堅(jiān)贊把這些著作譯成藏文。這些著作主要包括生理解剖、各科病癥診治、草藥配方、治療技術(shù)等等。藏王甚為重視,稱之為《紫色王朝保健經(jīng)函》。
為了進(jìn)一步弘揚(yáng)九太醫(yī)在藏區(qū)所傳播的醫(yī)學(xué)精神,學(xué)習(xí)和繼承他們的醫(yī)術(shù),赤松德贊及其后的藏王又從全藏選擇了有培養(yǎng)前途的9名青少年。這9個人是切吉西波、烏巴卻桑、貝且列貢、宇陀?寧瑪元丹貢布、米涅茸杰、章狄給桑、涅巴曲桑、塔西達(dá)瑪、東巴杰給。后來,9個人均成為藏區(qū)名醫(yī)。其中尤以字陀?寧瑪元丹貢布最為杰出。他多次到內(nèi)地以及印度、尼泊爾游學(xué),廣泛吸收《醫(yī)學(xué)大全》《月王藥診》《黃色比告經(jīng)函》等前代著作的精華,經(jīng)過20多年的實(shí)踐,在公元8世紀(jì)末著成《四部醫(yī)典》,成為藏醫(yī)學(xué)史上最有影響的經(jīng)典著作。此后的藏醫(yī)學(xué)都是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,吐蕃時期實(shí)際上就是藏醫(yī)學(xué)的奠基時期。
不久,藏王赤松德贊患病,欲再次禮聘九太醫(yī)入藏。結(jié)果,只有東松崗?fù)垡蝗藨?yīng)聘。他不僅治好了赤松德贊藏王的病,而且又帶進(jìn)了不少新的醫(yī)書,深受赤松德贊贊賞,賜他為"塔西,東松崗?fù)?,意為他的醫(yī)術(shù)等于四方三界中之佼佼者。藏王還賜給他宅第,定居在山南地區(qū)的雄和堆兩座莊園里,成為塔西家族的始祖。這一家族的后代多數(shù)是藏醫(yī)名醫(yī)。
公元9世紀(jì)上半葉,宗教和政治斗爭日趨劇烈。公元839年,藏王達(dá)磨即位,他大力反佛,滅佛寺及僧徒。不到3年,他被政敵所殺害,吐蕃王朝崩潰,并逐漸形成割據(jù)的局面,進(jìn)入封建農(nóng)奴制社會。經(jīng)過近一個世紀(jì)的戰(zhàn)亂和分裂,佛教又再次興盛繁榮。
在隨后的300年間,王朝更迭頻繁,經(jīng)歷了阿里王朝、薩迦王朝等,每一階段在醫(yī)學(xué)上都有一定成就。
阿里王朝時,從盂加拉迎請高僧阿狄夏入藏傳授佛法。他帶來大量佛經(jīng)的同時,也帶來了許多醫(yī)學(xué)著作。如印度吠陀醫(yī)學(xué)的重要醫(yī)著《八支心要集》及其注釋本《月光》,從而進(jìn)一步促進(jìn)了藏印醫(yī)學(xué)的交流。
阿里王朝弘揚(yáng)佛法的做法,在政治局勢逐漸穩(wěn)定的情況下,產(chǎn)生了積極的影響。在滅佛期間被埋藏的"伏藏"佛書,紛紛重新問世。其中特別具有重要意義的是宇陀?寧瑪元丹貢布的《四部醫(yī)典》重見天日。
公元1012年,紅教的德敦?查巴旺西在桑耶寺烏茲經(jīng)堂的瓶形殿柱內(nèi)發(fā)現(xiàn)埋藏的《四部醫(yī)典》,使這部沉睡了200多年的醫(yī)著再度問世。從此,歷代醫(yī)家對該書不斷進(jìn)行研究、注疏、增訂,并吸收藏醫(yī)以外的知識,使其內(nèi)容大大豐富。其中以11世紀(jì)左右的宇陀?薩瑪元丹貢布的工作最為突出。宇陀?薩瑪是宇陀?寧瑪?shù)牡?3代孫。他的最大功績在于對《四部醫(yī)典》做了十分詳盡的修訂、整理和補(bǔ)充,并根據(jù)該書的內(nèi)容,編纂了一套《四部醫(yī)典》的詮釋,其中有些至今仍流傳于世。
薩迦王朝時西藏正式歸入中國版圖。在八思巴統(tǒng)治西藏時期,昌狄家族的成員對藏醫(yī)學(xué)做出了不少貢獻(xiàn)。昌狄?班旦措吉所著《解剖明燈》和《藥物藍(lán)圖》,都繪有一些圖譜,這為其后繪制成套的"曼湯"打下了基礎(chǔ)。
公元14世紀(jì)中葉,山南地區(qū)帕摩竹王朝的建立,替代薩迦王朝統(tǒng)治了全藏。藏醫(yī)學(xué)在這一時期出現(xiàn)了不同的學(xué)派。其中以北派和南派為主要代表。
北派由著名藏醫(yī)強(qiáng)巴?南杰扎桑創(chuàng)立。他的知識廣博,除了對《四部醫(yī)典》進(jìn)行詮釋的《所需所得》以外,還有一些其他著作。由于他生活在北方高原地帶,對常見病如風(fēng)濕證有豐富的治療經(jīng)驗(yàn),擅長應(yīng)用溫?zé)崴幬?、艾灸及放血療法?/p>
南方學(xué)派的出現(xiàn)較北派略晚一些,其代表人物是舒卡?年姆尼多吉。他對南方的草藥有獨(dú)特的研究心得,著有《草藥鑒別》、《草藥性味》、《草藥生態(tài)》。其后的南方學(xué)派重要醫(yī)家洛追給布對《四部醫(yī)典》也很有研究,著有《祖先口述》,此著作至今仍為醫(yī)家學(xué)習(xí)和研究《四部醫(yī)典》的重要參考書。
公元17世紀(jì)初,甘丹頗章王朝建立,這個王朝中比較有成就的是五世達(dá)賴(1617～1682),他十分重視發(fā)展科學(xué),采取了一系列鼓勵發(fā)展醫(yī)學(xué)的政策和措施,使藏醫(yī)學(xué)得到較大的發(fā)展。
五世達(dá)賴對培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才比較重視,先后建立藏醫(yī)機(jī)構(gòu)數(shù)處。如在拉薩北郊的哲蚌寺設(shè)立"醫(yī)學(xué)利眾寺",下令恢復(fù)日喀則的醫(yī)學(xué)校,招收優(yōu)秀青年喇嘛學(xué)習(xí)《四部醫(yī)典》,培養(yǎng)優(yōu)秀學(xué)者。
不久,五世達(dá)賴的攝政王第司?桑吉嘉措在拉薩設(shè)立"藥王山醫(yī)學(xué)利眾寺"。該寺由桑吉嘉措直接主持。他憑借其政治地位,廣泛研究歷代各注家的著作,并根據(jù)親身經(jīng)驗(yàn),對《四部醫(yī)典》進(jìn)行了深入細(xì)致的研究,特別對那些有爭議的、比較難懂的問題進(jìn)行了通俗的注解和詮釋,于1686年完成巨著《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》,篇幅比原著增加一倍以上,內(nèi)容通俗易懂,是《四部醫(yī)典》的標(biāo)準(zhǔn)注釋本。
這一時期,刻板和印刷的技術(shù)均已大大提高。桑吉嘉措在五世達(dá)賴的批準(zhǔn)下,刻印了一大批藏醫(yī)的重要著作,如《四部醫(yī)典》扎湯版,洛追給布的《祖先口述》《新老宇陀傳記》《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》等許多著作。桑吉嘉措還根據(jù)《四部醫(yī)典藍(lán)琉璃》的內(nèi)容,主持繪制了一整套藏醫(yī)彩色掛圖,用形象的圖畫把該書的內(nèi)容通俗地表述出來,全套掛圖共79幅,這是世界醫(yī)學(xué)史上僅有的珍貴文物,受到國內(nèi)外藏學(xué)界及藏醫(yī)界的特別重視。
這一時期的本草學(xué)著作是帝瑪?丹增彭措的《晶珠本草》,全書收載各類藥物2294種,涉及每一種藥物的形態(tài)、功用、產(chǎn)地、用法等內(nèi)容,是藏醫(yī)藥史上影響最大的藥物學(xué)專著。
此外,這一時期藏醫(yī)藥在西藏以外的地區(qū)也得到了一定的發(fā)展。如公元1711年,青海的塔爾寺便建立了"曼巴扎倉",此后,廣惠寺、夏瓊寺、拉加寺等寺院也相繼建立了"曼巴扎倉",開設(shè)藏醫(yī)課程,學(xué)習(xí)經(jīng)典醫(yī)著,帶徒傳技,采制藏藥,醫(yī)治疾病,培養(yǎng)了一大批藏醫(yī)人才。
十三世達(dá)賴(1895～1933)時期,藏醫(yī)藥有了進(jìn)一步的發(fā)展。除發(fā)展醫(yī)療活動和整理古醫(yī)籍外,對醫(yī)學(xué)教育也給予了特殊的重視。1916年,達(dá)賴曾指示著名醫(yī)學(xué)大師欽繞諾布主持建立一個醫(yī)學(xué)和天文歷算機(jī)構(gòu)"門孜康",專門培養(yǎng)藏醫(yī)學(xué)和天文歷算人才,編制藏族歷書。學(xué)校學(xué)習(xí)以《四部醫(yī)典》為主,同時還要學(xué)習(xí)天文歷法、歷史、詩歌等課程。學(xué)校有一整套嚴(yán)格的考試制度,學(xué)制為6年,學(xué)生最多時達(dá)150名。這所學(xué)校一直是近代培養(yǎng)藏醫(yī)的主要場所。
1959年西藏民主改革后,特別是黨的十一屆三中全會以來,藏醫(yī)藥得到了各級領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)一步重視與大力支持,使其在西藏、青海、四川、甘肅等各藏族聚居地區(qū)都取得到了長足的進(jìn)步。