（一）基礎(chǔ)理論

藏醫(yī)有自己系統(tǒng)而完整的理論，在這些理論中，三因素理論（又稱三因?qū)W說）是它的核心內(nèi)容之一。藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為，隆、赤巴、培根（藏語譯音）這三種因素，是構(gòu)成人體并進(jìn)行生命活動的物質(zhì)及其能量的基礎(chǔ)。其中隆是主導(dǎo)人體全身機(jī)能活動的一種動力，具有“氣”的性質(zhì)；赤巴是主導(dǎo)人體熱能的一種因素，具有“火”的性質(zhì)；培根與人體水液的物質(zhì)保持密切聯(lián)系，具有“水”和“土”的性質(zhì)。在正常的生理狀態(tài)下，三因素在人體內(nèi)保持著協(xié)調(diào)和平衡，因而它是生理性的；一旦三因素中的任何一個因素或幾個因素由于某種原因而出現(xiàn)過于亢盛或衰微的情況時，則出現(xiàn)隆的病態(tài)、赤巴的病態(tài)、培根的病態(tài)，它們又變成了病理性的東西，治療上就需要對三者進(jìn)行調(diào)整，使其恢復(fù)到原來的協(xié)調(diào)狀態(tài)達(dá)到健康的水平。

依據(jù)三因素不同的生理機(jī)能和存在的部位，各自又有五種不同的隆、赤巴和培根。它們互相依存、互相制約，既具有各自不同的具體屬性，又具有共同的特性。

?。壕哂胁凇⑤p、寒、微、硬、動這六種性質(zhì)?！安凇钡奶攸c(diǎn)是性情急躁、舌苔厚而明顯，皮膚粗糙；“輕”指身輕動作敏捷，性情易變；“寒”指喜歡就火向陽，避寒就溫，食物喜熱，喜飲溫水熱水；“微”指隨處可到，無孔不入之意；“硬”則指易卷聚成形，如易生痞塊，腹硬不易下瀉等；“動”是善行而數(shù)變、情緒易激動。藏醫(yī)把人的體質(zhì)分成三種類型，即隆、赤巴、培根型。凡是隆型的人都有以上的這些性格和脾氣特性。

赤巴：具有膩、銳、熱、輕、臭、瀉、濕等七種性質(zhì)。其中的“膩”指皮膚油膩分泌較多；“銳”指性情暴躁，發(fā)病多急，患腫塊時一般較易化膿；“熱”指發(fā)病多為熱性，喜涼食冷飲；“輕”是指得病較易治，輕松；“臭”指身體多汗臭，小便多而濃臭；“瀉”指食不消化，易發(fā)生腹瀉；“濕”指常有水濕痰液，易瀉泄，易出現(xiàn)腫濕的病癥。凡是赤巴型的人，其性格、患病病情多有以上這些特性。

培根：其特性為膩、涼、重、鈍、穩(wěn)、柔、粘等。這里的“膩”指粘膩而帶有油性，如舌苔膩滑，排泄物也多粘膩而油質(zhì)之感；“涼”為身常涼。因而喜溫食熱飲；“重”指身體重濁，行動懶慢，不喜活動，患病病情一般也較重；“鈍”指發(fā)病一般較慢，不易轉(zhuǎn)成他病；“穩(wěn)”指病情不易產(chǎn)生突變；“柔”指舌苔較薄，皮膚潤而嫩柔，疼痛一般也輕微；“粘”指排泄物一般多有粘膩潤滑之感。凡是培根型的人，其性格多具這些特點(diǎn)，其所患病癥也多有這類性質(zhì)。

（二）生理和解剖

藏醫(yī)對人體的構(gòu)造有較具體和深入的了解，在世界各種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系之中，可以說是最選進(jìn)的。

藏醫(yī)認(rèn)為，人體有七種基礎(chǔ)物質(zhì)和三種穢物。這七種物質(zhì)為食物精微、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓和精液。這七種物質(zhì)都是有形的物質(zhì)，構(gòu)成人體的主要物質(zhì)。三種穢物是指糞便、尿液和汗液。

關(guān)于人體內(nèi)的器官，《四部醫(yī)典》中記述得比較詳細(xì)。對五臟（心、肝、脾、腎、肺）六腑（胃、大腸、小腸、膽、膀胱、精府）、肌肉、脈絡(luò)（血管和神經(jīng)）的位置、數(shù)目均有描述并繪成圖象。在生理方面，主要對月經(jīng)周期、胚胎發(fā)育、分娩、神經(jīng)和消化系統(tǒng)的功能等作了詳細(xì)論述。如書中指出：婦女十二歲月紅來潮。五十歲絕經(jīng)，每月行經(jīng)一次。月經(jīng)來潮時，婦女常有腰部和下腹脹痛、乳房發(fā)脹、情緒不穩(wěn)定等表現(xiàn)。懷孕后，胎兒經(jīng)３８周多發(fā)育成熟開始分娩，每周的發(fā)育情況均有詳細(xì)記述。同時還指出胚胎發(fā)育過程中，要經(jīng)歷魚期（相當(dāng)水生動物）、龜期（相當(dāng)于爬行動物）、豬期（相當(dāng)于哺乳動物）三期，體現(xiàn)了動物進(jìn)化過程的幾個階段。正如恩格斯所說的：“母腹內(nèi)的人的胚胎發(fā)展史，僅僅是我們的動物祖先從蟲豸開始的幾百萬年的肉體發(fā)展史的一個縮影”。胎兒之所以發(fā)育成熟，是母親的營養(yǎng)物質(zhì)通過肌帶供養(yǎng)胎兒的結(jié)果；關(guān)于婦女的月經(jīng)周期、胎兒發(fā)育過程和分娩的記述，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)生理學(xué)是基本一致的。

在解剖方面，對五臟六腑的位置作了記述，并繪制成圖，還采用了比喻說明。如心臟相當(dāng)于“國王”，肺相當(dāng)于“大臣”和“王子”。這與中醫(yī)的“心為君主之宮，肺為相傅之宮”等說法頗為類似。特別值得指出的是，在公元１７世紀(jì)末葉，藏醫(yī)兼畫家的洛札＊丁津諾布從尸體解剖的實(shí)際出發(fā)，一反傳統(tǒng)觀念，畫出了新的解剖圖，正確地把心臟畫在胸腔正中偏左的位置，心尖朝左下。糾正了長期以來將心臟的位置畫在胸腔正中，而且心尖朝上的錯誤。對于氣管和肺、腹腔內(nèi)各臟器的解剖位置和形狀，也都繪制得更加符合人體實(shí)際情況。對人體骨胳的數(shù)目也作了記載，如牙有３２顆，肋骨１４根，四肢大關(guān)節(jié)１２個等等。這在我國人體解剖學(xué)史上是一個重大的貢獻(xiàn)。

關(guān)于神經(jīng)和血管方面，藏醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體內(nèi)有各種脈絡(luò)，其中有些是相互連接的，叫聯(lián)結(jié)脈。聯(lián)結(jié)脈分白脈（即神經(jīng)）和黑脈（即血管）兩種，腦為白脈之海，自腦向脊髓內(nèi)伸出一支較粗的命脈，再發(fā)出若干分支，分布于五臟六腑及四肢和具有知覺功能的無數(shù)水脈。如白脈受傷，便喪失司管運(yùn)動和知覺的功能。黑脈又分跳動的脈（即動脈）和不跳動的脈（即靜脈），跳動的脈與心臟相連接。總之，脈絡(luò)是氣血的通道，是維持人體生命的根本。早在公元８世紀(jì)藏醫(yī)對神經(jīng)和血管的功能就有這樣深刻的認(rèn)識，對我國醫(yī)學(xué)也是一大貢獻(xiàn)。

（三）疾病的診斷方法

藏醫(yī)的疾病診斷方法主要是問、望、切三診。診斷是為了認(rèn)識疾病，認(rèn)識疾病要靠癥狀。病和癥狀的關(guān)系好比火和煙的關(guān)系一樣，火是煙的基礎(chǔ)，煙是火的表現(xiàn)。所以認(rèn)識疾病，必先認(rèn)識癥狀，這是非常重要的。

問診　所包含的內(nèi)容和中醫(yī)問診相同。

望診　除與中醫(yī)相同外，還特別注意尿診。尿診是藏醫(yī)觀察疾病極為重要的手段之一。其觀察內(nèi)容包括尿的顏色，蒸汽大小，臭味濃淡，泡沫大小、多少、顏色濃淡、消失快慢，沉淀物的有無和形狀，漂浮物等。例如，熱性病人的尿呈紅黃色，臭味濃，蒸汽維持時間久，泡沫呈黃色，消失快，沉淀物呈亂云狀。

切診　切脈的部位和方法基本上與中醫(yī)相同。用寸（食指尖）甘（中指尖）恰（無名指尖）三指切手腕搏動脈。切脈的手法分浮取、中取、沉取三種。寸、甘、恰所代表的臟腑，男女略有區(qū)別。男左手的寸、甘、恰脈，分別反映心、脾、腎（左腎）及精府，右手的寸、甘、恰脈分別代表肺、肝、腎（右腎）。女寸脈反映的臟腑，左手為肺，右手為心，其余相同。

正常人一息（一呼一吸）脈跳五次，多于五次者有熱，少于五次者有寒。脈象因病而異，主要分十二種。熱性病的脈象為浮、洪、大、弦、滑、硬；寒性病的脈象為沉、遲、弱、細(xì)、浮、虛。

藏醫(yī)診病除問、望、切外，還有藥物試診法?？傊?，根據(jù)三診診斷得到的印象，加以綜合分析和歸納，從發(fā)病原因判斷疾病的性質(zhì)，從癥狀和體征判斷疾病的類型，這些與中醫(yī)的診斷方法基本相似，從而說明藏醫(yī)學(xué)與中醫(yī)學(xué)具有密切的淵源關(guān)系。

（四）疾病的治療原則和方法

藏醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為一切疾病的起因有內(nèi)外兩種因素。內(nèi)因是隆、赤巴、培根三大因素失調(diào)；外因是起居失常，生活不當(dāng)及環(huán)境變化。疾病種類甚多，但歸納起來可分為熱性和寒性病兩大類。隆病、培根病及慢性病一般屬于寒性??；赤巴病、血病及急性病一般屬于熱性病。因而醫(yī)生診病主方時必須根據(jù)“寒者溫之，熱者寒之“的原則，即寒性病以溫或熱性藥治療，熱性病則以涼或寒性藥治療，這是主要的治病原則。此外，根據(jù)不同情況還有具體原則，如單一病種要用主藥治療；兩種病并發(fā)，要選其主要病治療；大病或重病以藥物治療為主；小病輕病以調(diào)養(yǎng)為主，以藥物治療為輔；久病不愈要考慮診斷是否正確，用藥是否有誤等等。

在治療方法上，分內(nèi)治和外治。內(nèi)治以內(nèi)服藥為主，輔佐以營養(yǎng)。在服用營養(yǎng)藥品時，必須根據(jù)病情輕重，病的性質(zhì)，選擇相應(yīng)的滋補(bǔ)藥品或食物，其目的是補(bǔ)虛除弱，扶正祛邪。在外治方面，有放血療法、按摩、擦身、火灸與艾灸、拔罐、敷（熱與冷敷）罨、藥熏、穿刺、藥水浴等多種方法。

（五）藏藥學(xué)理論及用藥原則

藏藥學(xué)理論認(rèn)為藥物與五元有關(guān)，其性、味、效亦源于五元。五元（土、水、火、氣、空）中土元為藥物生長之本源；水元為藥物生長之汁液；火元為藥物生長之勢源；氣元為藥物生長運(yùn)行之動力；空元為藥物生長之空間。五元缺一，藥物則不能生長。這就闡明了藥物生長與自然環(huán)境的統(tǒng)一關(guān)系。同時又指出：土水偏盛的藥物味甘；火土偏盛的藥物味酸；水氣偏盛的藥物味辛；土氣偏盛的藥物味澀；火氣偏盛的藥物味咸；氣水偏重的藥味苦。

藏醫(yī)在臨床上用藥是根據(jù)藥物的六味、八性、十七效辯證主方。

六味　即甘、酸、苦、澀、辛、咸。甘味具有增強(qiáng)體力，補(bǔ)氣固本，榮潤膚色，開竅舒胸，生肌愈瘡，干黃水（注：除濕之意）的功效?？辔毒哂星逖獰帷⒊喟蜔?，健胃舒胸，增生膚肌的功效。酸味具健胃消渴，增生體溫，生培根之效。辛味具有增生胃熱，消積化食，鎮(zhèn)靜催眠，驅(qū)除腸胃寄生蟲之效。咸味具有熄風(fēng)鎮(zhèn)靜，消煩渴，生赤巴，干黃水，增生血壓，下死胎之效。澀味具有通淋止瀉，復(fù)蘇開竅，榮潤膚色，驅(qū)蟲之效。

八性　即寒、熱、輕、重；鈍、銳；潤、糙。藥性“重、潤、寒、鈍”者可治隆病、赤巴病；藥性“輕、糙、熱、銳”者可治培根病。

十七效　即藥物具有寒、熱；溫、涼；干、??；潤、糙；輕、重；穩(wěn)、動；鈍、銳；柔、燥；軟等十七種效能。每種藥物都具有固定的性、味、效。必須根據(jù)十七效的對治配伍主方。所謂對治，就是采用藥性與病性兩兩相對或相反的方法進(jìn)行治療。寒性病用熱性藥治之，熱性病用寒性藥治之。同理，溫以涼；輕以重；柔以燥等進(jìn)行對治，這就是用藥的指導(dǎo)理論和原則。