十八屆五中全會明確提出了在“十三五”期間探索建立長期護理保險的任務部署。從國內(nèi)外探索和實踐經(jīng)驗來看,建立長期護理保險制度,是應對人口老齡化的重要措施,不僅能滿足老年人長期護理需求,保障其安度幸福晚年生活,還能使年輕人全身心投入工作,拉動護理產(chǎn)業(yè)發(fā)展和相關就業(yè),促進經(jīng)濟社會發(fā)展。
2000年我國進入老齡化社會后,老年人口在快速增加的同時,高齡老人和失能老人數(shù)量也在大幅增長。截至2014年底,全國60歲及以上老年人口21242萬人,占全國總人口的15.5%。估計失能老人達到3750萬人,占老年人口的17.65%。
失能老年人的護理問題,既關系到老年人的生命尊嚴和生活質量,又關系到傳統(tǒng)文化傳承和社會的和諧穩(wěn)定,需要國家和全社會高度重視。由于家庭結構小型化,人口流動和婦女就業(yè)比例擴大,通過家庭成員撫養(yǎng)來解決失能老人護理的傳統(tǒng)方式已經(jīng)難以為繼。據(jù)有關部門統(tǒng)計,我國城鄉(xiāng)老年空巢家庭超過50%,部分大中城市老年空巢家庭甚至達到70%。隨著第一代獨生子女父母進入老年,老年空巢家庭將進一步增多?!八亩弧奔彝ツJ降钠毡榛沟弥心耆艘袚疹櫪夏旮改负陀啄陜号碾p重責任,壓力巨大。從現(xiàn)實情況看,老年人照料和護理必須也只能通過社會化方式來得到解決。
有研究結果顯示,長期護理費用較高,對許多家庭造成了難以承受的經(jīng)濟負擔。傷殘老年人日常照料費用比同年齡能自理的老年人要高出2倍以上。如果老年人入住機構護理院,成本更高。如果再加上老年人疾病醫(yī)療的費用,總費用負擔將非常嚴重,給家庭帶來沉重負擔。在這種形勢下,政府有責任通過建立社會保險的形式來化解家庭護理經(jīng)濟風險。
此外,隨著醫(yī)療保險的日益健全,在醫(yī)院長期住院可以通過基本醫(yī)療保險報銷床位費和醫(yī)療護理費用,導致越來越多的失能老人將醫(yī)院當成了護理場所,“占床住院”等社會性住院問題日顯突出,不僅加大了醫(yī)療費用的開支,也使有限的醫(yī)療資源更加緊張。
從國際國內(nèi)經(jīng)驗來看,建立長期護理保險制度是應對人口老齡化挑戰(zhàn)的重大制度創(chuàng)新,是現(xiàn)代社會文明進步的體現(xiàn),也是拉動內(nèi)需、擴大消費、促進經(jīng)濟社會健康協(xié)調發(fā)展的有效之舉。
建議由人社部門牽頭,盡快會同財政、民政、衛(wèi)生、老齡委等部門展開研究符合我國國情的長期護理保險制度。爭取在“十三五”期間能夠全面建立與我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、獨立于醫(yī)療保險之外、資金來源多元化的、具有社會保險性質的長期護理保險制度,進一步健全我國社會保險制度體系。
同時,還要大力促進養(yǎng)老服務產(chǎn)業(yè)發(fā)展。按照國家發(fā)展社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃要求,落實和完善促進養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展的有關政策措施,逐步實現(xiàn)養(yǎng)老服務業(yè)的多元化、規(guī)模化發(fā)展。規(guī)范長期護理服務項目,明確服務內(nèi)容和服務要求,合理確定收費標準。加強政策引導,發(fā)揮市場力量,吸引社會資本更多地投入到養(yǎng)老服務業(yè),形成有序競爭的良性發(fā)展模式,提供更加充分、更加優(yōu)質的長期護理服務,創(chuàng)造更多的就業(yè)崗位。此外,加快護理服務人才隊伍建設。建立相關部門協(xié)同配合的工作機制。加強輿論引導,凝聚社會共識。
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