“今天來買牙疼藥，忘了帶手機(jī)也不用愁。藥店新裝了刷臉設(shè)備，直接刷臉就能實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付，特別方便！”云南省迪慶藏族自治州香格里拉市建塘鎮(zhèn)北郊社區(qū)居民魯茸此里滿意地說道。過去，忘帶社?？ɑ蚴謾C(jī)意味著來回奔波，操作繁瑣，如今，“刷臉結(jié)算”讓群眾買藥報銷變得輕松快捷。

近年來，州醫(yī)保局聚焦全州高原疾病多發(fā)、農(nóng)村群眾就醫(yī)報銷不便、醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理難等問題，自2024年起全面推開村級醫(yī)保服務(wù)便捷化改革。依托智慧醫(yī)?！按宕逋ā毙畔⑵脚_建設(shè)，推動醫(yī)療資源下沉，創(chuàng)新服務(wù)模式，雪域高原農(nóng)牧民醫(yī)保業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)了從“進(jìn)城辦”到“村里辦”的跨越，切實(shí)提升了群眾的獲得感、幸福感。

“村村通”開啟刷臉就醫(yī)新時代

州醫(yī)療保障局政策法規(guī)科科長李中晉介紹，醫(yī)?！按宕逋ā笔菄彝苿俞t(yī)保公共服務(wù)向基層延伸的重要工程，旨在打通農(nóng)村醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”，讓農(nóng)牧民在家門口就能享受便捷服務(wù)。截至目前，全州已完成29個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（含社區(qū)服務(wù)中心）及165個村衛(wèi)生室的設(shè)備部署并全面啟用。系統(tǒng)整合了參保信息查詢、異地就醫(yī)備案等19項(xiàng)功能，支持刷臉、掃碼、身份證、社保卡等多種認(rèn)證方式，有效解決了“一老一小”群體容易遺失卡片、忘記密碼、不擅長使用智能手機(jī)等現(xiàn)實(shí)難題，被群眾親切地稱為“家門口的醫(yī)保站”。

去年以來，迪慶州全面部署“村村通”設(shè)備安裝工作，推動醫(yī)保碼全流程應(yīng)用，讓村民就近享受醫(yī)保結(jié)算服務(wù)。設(shè)備安裝簡便，依托全省醫(yī)保無線專網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)“通電即聯(lián)、入網(wǎng)即用”，系統(tǒng)功能無感升級，貼合高頻使用場景，極大緩解了基層設(shè)備維護(hù)難、接入條件復(fù)雜等問題。在結(jié)算方式上，實(shí)現(xiàn)了從“持卡”到“脫卡”、“掃碼”到“掃臉”的升級。參保群眾在村衛(wèi)生室可享受甲類藥品報銷100％、乙類藥品報銷90％的政策，切實(shí)感受到醫(yī)保智慧化轉(zhuǎn)型帶來的便利。截至今年8月20日，迪慶州通過“村村通”設(shè)備累計(jì)結(jié)算97.38萬人次，總費(fèi)用9083.25萬元，醫(yī)?；鹬Ц?978.63萬元。

智慧醫(yī)保助力“小病不出村”

迪慶州持續(xù)深化鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理，推進(jìn)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用醫(yī)療改革，打通智慧醫(yī)保服務(wù)“最后一公里”。針對高原地區(qū)常見病、多發(fā)病，優(yōu)化村衛(wèi)生室基本藥物使用政策，將藥品采購資金預(yù)撥標(biāo)準(zhǔn)提高至3至5萬元，鼓勵使用質(zhì)優(yōu)價廉的集采藥品，提高“兩病”（高血壓、糖尿?。╅T診用藥報銷比例，減輕群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)。

積極延伸醫(yī)保服務(wù)觸角，將27項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)事項(xiàng)下沉至鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村，結(jié)合家庭醫(yī)生簽約、上門巡診、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，推動“醫(yī)保找群眾”。大力推廣醫(yī)保碼應(yīng)用，提供代繳服務(wù)，實(shí)現(xiàn)從“群眾跑腿”到“數(shù)據(jù)跑路”的轉(zhuǎn)變。截至今年9月底，迪慶州基本醫(yī)保參保36.18萬人，提前超額完成省級任務(wù)；農(nóng)村低收入人口實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保，醫(yī)保碼激活34.77萬人，激活率97.66％，排名全省前列。

便捷化改革筑牢群眾“醫(yī)”靠

迪慶州不斷織密醫(yī)?；鸨O(jiān)管網(wǎng)，筑牢群眾就醫(yī)安全感。落實(shí)“新生兒出生一件事”改革，新生兒憑醫(yī)學(xué)證明即可辦理參保登記，打通部門數(shù)據(jù)壁壘，實(shí)現(xiàn)參保資助“免申即享”。截至今年7月31日，迪慶州已有623名新生兒實(shí)現(xiàn)“落地參保”。

在基金監(jiān)管方面，積極推進(jìn)“大數(shù)據(jù)＋監(jiān)管”，實(shí)現(xiàn)與省級平臺互聯(lián)互通，對194臺“村村通”設(shè)備進(jìn)行實(shí)時監(jiān)控，防范費(fèi)用異常、藥品超量等風(fēng)險。壓實(shí)村衛(wèi)生室主體責(zé)任，強(qiáng)化身份核驗(yàn)，落實(shí)實(shí)人、實(shí)名就醫(yī)，有效遏制冒名就醫(yī)、欺詐騙保等行為。

下一步，州醫(yī)保局將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十屆四中全會精神，堅(jiān)持以人民為中心，持續(xù)健全醫(yī)療保障制度，重點(diǎn)推進(jìn)長期護(hù)理保險落地實(shí)施，努力完成2026年迪慶州全民參保的目標(biāo)，完善醫(yī)保待遇清單，全面提升迪慶州醫(yī)保服務(wù)水平，讓各族群眾健康更有保障、生活更加幸福。