執(zhí)法人員對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行檢查。（資料圖）
中國(guó)藏族網(wǎng)通訊 近日，記者從拉薩市醫(yī)療保障局獲悉，該局已完成2025年度定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“年度體檢”。此次定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效綜合評(píng)價(jià)工作全面覆蓋拉薩市本級(jí)341家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，高質(zhì)量完成325家機(jī)構(gòu)績(jī)效考核，評(píng)價(jià)結(jié)果已于2026年2月3日經(jīng)拉薩市醫(yī)療保障局專(zhuān)題會(huì)議審議通過(guò)。此次綜合評(píng)價(jià)體系科學(xué)、流程規(guī)范、運(yùn)用精準(zhǔn)、管理閉環(huán)，充分彰顯拉薩市醫(yī)保協(xié)議管理制度化、規(guī)范化、精細(xì)化建設(shè)邁出堅(jiān)實(shí)步伐，標(biāo)志著拉薩市醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化水平實(shí)現(xiàn)新躍升。
評(píng)價(jià)工作嚴(yán)格遵循“公平、公開(kāi)、公正”原則，科學(xué)整合監(jiān)管資源，創(chuàng)新采用“45％日?？己耍?5％年終考核”的權(quán)重結(jié)構(gòu)。為切實(shí)減輕醫(yī)藥機(jī)構(gòu)迎檢負(fù)擔(dān)，將年度內(nèi)開(kāi)展的打擊欺詐騙保全覆蓋檢查、飛行檢查等各類(lèi)監(jiān)管成果統(tǒng)一納入日常考核體系。對(duì)日?？己宋锤采w的33家機(jī)構(gòu)，抽調(diào)各科室骨干組成5個(gè)專(zhuān)項(xiàng)考核組，開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)核查評(píng)分。
評(píng)價(jià)工作建立了“機(jī)構(gòu)初審—機(jī)構(gòu)復(fù)審—考核組復(fù)審—專(zhuān)題會(huì)議審議”的四級(jí)審核機(jī)制?？己顺醪浇Y(jié)果首先反饋至各醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行核對(duì)確認(rèn)，對(duì)有異議的機(jī)構(gòu)，考核組現(xiàn)場(chǎng)提供解釋說(shuō)明及相關(guān)佐證材料。經(jīng)考核組復(fù)審后，評(píng)價(jià)結(jié)果提交績(jī)效綜合評(píng)價(jià)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行復(fù)核，最后提報(bào)局專(zhuān)題會(huì)議審議通過(guò)。
評(píng)價(jià)結(jié)果顯示，拉薩市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)整體管理水平持續(xù)提升。90分及以上機(jī)構(gòu)320家，占已評(píng)價(jià)325家機(jī)構(gòu)的98.5％；85分至90分（不含）機(jī)構(gòu)2家，占比0.6％；80分至85分（不含）機(jī)構(gòu)2家，占比0.6％；75分至80分（不含）機(jī)構(gòu)1家，占比0.3％?？己私Y(jié)果運(yùn)用嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議約定，實(shí)現(xiàn)了“考核有力度，激勵(lì)有溫度”的監(jiān)管效果。日?？己丝鄯旨磿r(shí)處理，累計(jì)對(duì)37家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)扣101分，退付資金10.1萬(wàn)元；對(duì)253家定點(diǎn)零售藥店扣1000分，退付資金50萬(wàn)元。在年度保證金清算方面，實(shí)行分級(jí)返還機(jī)制，90分以上機(jī)構(gòu)扣除分值扣款后全額返還，不足90分扣除分值扣款后按區(qū)間比例返還。
本次績(jī)效綜合評(píng)價(jià)工作通過(guò)制度創(chuàng)新、流程優(yōu)化、結(jié)果嚴(yán)用，有效規(guī)范了醫(yī)藥機(jī)構(gòu)服務(wù)行為，提升了醫(yī)保基金使用效能。下一步，拉薩市醫(yī)療保障局將以此次評(píng)價(jià)工作為新起點(diǎn)，持續(xù)完善績(jī)效考核機(jī)制，優(yōu)化協(xié)議管理方式，推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)質(zhì)量，共同守護(hù)好人民群眾的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”，為拉薩市醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)實(shí)保障。